Ādas melanomas ķirurģiskas ārstēšanas iznākumi, iespējamās komplikācijas, to biežums un veidi Rīgas Austrumu Klīniskās Universitātes slimnīcas stacionārā "Latvijas Onkoloģijas centrs" 2019. - 2020.gadā

Abstract

Tēmas aktualitāte: Pēdējo gadu laikā ādas vēža gadījumu skaits pasaulē ir palielinājies un turpina pieaugt ik gadu. Ādas vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem pasaulē, savukārt melanoma ir viens no bīstamākajām ādas vēža veidiem ar augstu metastātiskā potenciāla risku. Mērķis: Analizēt un apkopot ādas melanomas epidemioloģiju, ārstēšanas iznākumus, pathistoloģiskos datus un iespējamās komplikācijas Rīgas Austrumu Klīniskās universitātes slimnīcas stacionārā Latvijas Onkoloģijas centrs. Metodes: Retrospektīvs pētījums veikts Rīgas Austrumu Klīniskās universitātes slimnīcas stacionārā Latvijas Onkoloģijas centrs. Pētījumā iekļauti 172 pacienti, kuriem pirmreizēji diagnosticēta un ķirurģiski ārstēta ādas melanoma laika periodā no 2019. gada janvāra līdz 2020. gada decembrim. Dati ievākti no pacientu medicīniskās dokumentācijas LOC arhīvā. Dati apkopoti un uzglabāti Microsoft Excel programmā, bet apstrādāti IMB SPSS programmas 29. versijā. Rezultāti: Pētījumā tika iekļauti 172 pacienti, kuru minimālais vecums bija 18 gadi, maksimālais vecums 91 gads un vidējais vecums bija 64 gadi. No 172 pacientiem, 99 (57,6%) bija sievietes, bet 73 (42,2%) bija vīrieši. Visvairāk pacienti bija vecuma grupā no 70 līdz 89 gadiem (n=76, 44,2%). Visbiežākā melanomas lokalizācija gan vīriešiem, gan sievietēm bija uz muguras. Tika konstatēta korelācija starp atrašanās vietu un dzimumu (p=0,006). Ar vecumu pieauga biezums pēc Breslova (p=0,001). Biežākā pielietotā operācija bija ekscīzija ar plastiku (59,3%). Sargmezglu biopsija tika veikta 44,2% (n=76) pacientiem, un 9,3% (n=16) bija pozitīva atbilde, biežāk 10 (62,5%) vīriešiem. Kopumā 37 (21,51%) pacientiem bija slimības progresija vai recidīvs laika posmā no 2019. gada līdz 2022, savukārt 51 (57,3%) sievietei nebija slimības progresija vai recidīvs, bet vīriešiem tie bija 38 (42,7%) gadījumi (p = 0,024). Metastāzes bija biežākas vīriešiem (n=19, 61,3%) (p=0,019) un visbiežāk tika konstatētas lokālas metastāzes– 18 (58,07%). Visbiežākā distālo metastāžu lokalizācija bija plaušas - vienpadsmit (84,6%) pacientiem. Pēcoperācijas komplikācijas bija 7,6% (n=13) pacientiem, galvenokārt sievietēm 10 gadījumos (76,6%). Biežākā komplikācija bija slikti dzīstoša primāra pēc operācijas brūce četriem (30,76%) pacientiem. Biežākā vieta pēc operāciju komplikācijām bija uz muguras- seši (46,15%) gadījumi (p=0,04). Secinājumi: Salīdzinot pētījuma rezultātus ar vispārējo ādas melanomas statistiku un raksturojumu, nav novērojamas būtiskas atšķirības starp autora iegūtajiem datiem un pasaules datiem.

Introduction: In recent years, the number of skin cancer cases worldwide has been increasing and continues to rise every year. Skin cancer is one of the most common types of cancer in the world, while melanoma is one of the most dangerous types of skin cancer with a high risk of metastatic potential. Aim: To analyse and summarize the epidemiology, surgical treatment outcomes, histopathological data, and possible complications of skin melanoma at the Latvian Oncology Centre, Eastern Clinical University Hospital in Riga. Methods: A retrospective study was conducted and 172 patients with primary cutaneous melanoma who underwent surgical treatment in Riga East University Clinical Hospital from 2019 till 2020 were enrolled in the study. The data was summarized and stored in Microsoft Excel program and statistical analysis was performed by IBM SPSS software version 29. Results: The study included 172 patients, in a range of 18 - 91 years, and a mean age of 64 years. 99 (57.6%) were women and 73 (42.2%) were men. The largest group of patients was in the age range of 70 to 89 years (n=76, 44.2%). The most common location for melanoma was on the back for both men and women. A significant correlation was found between location and gender (p=0.006) and increasing age and the Breslow thickness of melanoma (p=0.001). The most common treatment was excision with plastic surgery (59.3%). Sentinel lymph node biopsy was performed in 44.2% (n=76) patients, and 9.3% (n=16) had a positive result, with six (37.5%) being women and ten (62.5%) being men. In total, 37 (21,51%) patients had a recurrence or disease progression in span of time from 2019 to 2022. Comparing the disease-free and progression-free periods between genders, 51 (57.3%) women had no disease progression or recurrence, while for men, it was 38 (42.7%) cases (p = 0.024). Metastases were more common in men (n=19, 61.3%) than in women (n=12, 38.7%) (p=0.019), and local metastases were most commonly found in 18 (58.07%) patients, most common location for distant metastases was the lungs in eleven (84.6%) patients. Postoperative complications occurred in 7.6% (n=13) patients, mostly in women in ten cases (76.6%). The most common complication was a poorly healing primary surgical wound in four (30.76%) patients. The most common location for postoperative complications was the back in six (46.15%) cases (p=0.04). Conclusions: When comparing the results of the study with the general statistics and characteristics of skin melanoma, no significant differences are observed between the author's data and world data.