Klīnisko un laboratorisko parametru izvērtējums multiplās sklerozes pacientiem ar recidivējošu slimības norisi

Abstract

Ievads: Multiplā skleroze ir hroniska, autoimūna centrālās nervu sistēmas demielinizējoša slimība, kura var izraisīt neatgriezeniskus nervu bojājumus. Šī iemesla dēļ ir svarīgi savlaicīgi izvērtēt pacientu neiroloģisko stāvokli, izmantojot dažādus neiroloģiskos testus, lai pēc iespējas ātrāk uzsāktu pareizu terapiju. Mērķis: Izvērtēt klīniskos un laboratoros parametrus multiplās sklerozes pacientiem ar recidivējošu slimības norisi. Materiāli un metodes: Prospektīvs kohortas pētījums. Tā izveidē tiek izmantoti iegūtie dati no Latvijas Jūras Medicīnas centra, Multiplās Sklerozes centra noritoša pētījuma “Individuālā pieeja multiplās sklerozes pacientu ārstēšanā”, kurš norisinās no 2022. gada janvāra līdz 2025. gada janvārim. Pacientu neiroloģiskā stāvokļa izvērtēšanai tika izmantoti šādi testi: deviņu caurumu–tapu tests, simbolu-ciparu modalitātes tests, hronometrētais astoņu metru iešanas tests. Tika izmantota arī pašaptaujas anketa: PHQ-9–depresijas līmeņa mērīšanai. Tika veiktas sekojošas asins analīzes: specifisko IgG klases antivielu pret EBV VCA titra noteikšana serumā. Datu analīzei un apkopošanai tika izmantota Microsoft Office Excel 2020 programmatūra. Apkopotie dati tika apstrādāti ar statistikas programmu IBM SPSS statistics 26.0. Rezultāti: Pētijumā iesaistījās 35 multiplās sklerozes pacienti. 9HPT rezultāti 1.vizītē- 24,53 sekundes (SD ± 6,08) un 2.vizītē 24,53 sekundes (SD ± 5,88). 25FWT rezultāti 1.vizītē 7,78 sekundes (SD ± 1,84) un 2.vizītē 8,04 sekundes (SD ± 1,58). SDMT rezultāti 1.vizītē 46,96 simboli (SD ± 9,13) un 2.vizītē 51,52 simboli (SD ± 12,28). Vidējais specifisko IgG klases antivielu titrs pret EBV VCA serumā bija 409,76 U/ml (SD ± 299,79) un palika nemainīgs līdz 2. vizītei. Secinājumi: Funkcionālie neiroloģiskie testi lielākai daļai multiplās sklerozes pacientu uzrādīja sliktākus rezultātus atkārtotajā vizītē, kas liecina par slimības progresiju, neskatoties uz to, ka EDSS vērtība nemainījās. Specifiskās IgG klases antivielas pret EBV VCA serumā tika konstatētas visiem pētījuma pacientiem. Starp visiem fiziskās un kognitīvās izvērtēšanas testiem vismaz vienā no vizītēm tika novērota statistiski nozīmīga korelācija ar EDSS, kas liecina, ka pacientiem ar augstāku EDSS ir sliktāki testu rezultāti (p<0.05). Pētījuma rezultāti neuzrādīja īpaši sliktākus 9HPT rezultātus pacientiem ar lielāku perēkļu skaitu MRI cervikālajā daļā, taču precīzākam izvērtējumam ir nepieciešams izanalizēt arī perēkļu lokalizāciju.

Introduction: Multiple sclerosis is a chronic, autoimmune, demyelinating disease of Central Nervous system, that can lead to irreversible nerve damage. For these reasons, it is important to evaluate patients neurological condition, using a variety of neurological tests in order to initiate the correct therapy as soon as possible. Aim: To evaluate clinical and laboratory parameters in multiple sclerosis patients with reccurent disease. Methods and materials: Prospective cohort study. In which creation, data obtained from Latvian Maritime Medicine Center, Multiple Sclerosis Center’s ongoing study “Individual approach in the treatment of multiple sclerosis patients” conducted from January 2022 till January 2025. The following tests were used to evaluate the neurological condition of patients: Nine Hole-Peg test, Symbol-Number Modality test, Timed 25-Foot Walk test. A self-report questionnaire was also used: PHQ-9 – to measure the level of depression. The following blood tests were performed: determination of the specific IgG class antibodies against EBV VCA in the serum. Microsoft Office Excel 2020 software was used for data analysis and compilation. The collected data were processed with the statistical program IMB SPSS statistics 26.0. Results: 35 multiple sclerosis patients participated in the study. 9HPT results in the 1st visit was 24,53 seconds (SD ± 6,08) and in the 2nd - 24,53 seconds (SD ± 5,88). 25FWT results at 1st visit was 7,78 seconds (SD ± 1,84) and at 2nd visit- 8,04 seconds (SD ± 1,58). SDMT results in the 1st visit was 46,96 symbols (SD ± 9,13) and in the 2nd visit 51,52 symbols (SD ± 12,28). The mean serum titer of specific IgG class antibodies against EBV VCA was 409,76 U/ml (SD ± 299,79) and remained unchanged until the 2nd visit. Conclusions: Functional neurological tests in the majority of multiple sclerosis patients showed worse results at the follow-up visit, indicating disease progression, despite the fact that the EDSS value did not change. Specific IgG class antibodies against EBV VCA were detected in the serum of all study patients. Among all physical and cognitive evaluation tests, a statistically significant correlation with EDSS was observed in at least one of the visits, indicating that patients with higher EDSS have worse test results (p<0,05). The results of the study did not show significantly worse 9HPT results in patients with larger number of lesions in the cervical part of the MRI, but for a more accurate assessment it is necessary to analyze the localization of the lesions as well.