Fascia Iliaca telpas blokādes efektivitāte sāpju kontrolei pacientiem pēc ciskas kaula lūzumiem Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīcas traumpunkta - uzņemšanas nodaļā
Author
Tanaino, Rūta
Co-author
Latvijas Universitāte. Medicīnas fakultāte
Advisor
Golubovska, Iveta
Date
2023Metadata
Show full item recordAbstract
Ievads. Mūsdienu sabiedrībai novecojot, pieaug ciskas kaula lūzumu gadījumu skaits. Tipisks ciskas kaula lūzuma pacients ir vecuma grupā 65+ gadi, trīs reizes biežāk tas ir sievietēm ar osteoporozi. Fascia iliaca telpas blokāde ir efektīva atsāpināšanas metode, kura papildina multimodālo analgēziju. FICB ir vienkārša metode, kuru var veikt ne-anesteziologs, uzlabojot pacienta vispārējo stāvokli un mazinot sāpes. Mērķis. Darba mērķis ir izpētīt un izanalizēt FICB efektivitāti pie akūtiem ciskas kaula lūzumiem VSIA “Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīcas” uzņemšanas nodaļā, kas veikts no 2022. gada 1. aprīļa līdz 2022. gada 1. decembrim, un to veicis Traumpunkta - uzņemšanas nodaļas ārsts – traumatologs. Hipotēze. Veicot FICB, pacientiem sāpju līmenis samazināsies straujāk. Uzlabojoties pacienta atsāpināšanai, samazināsies pieprasījums pēc opioīdu lietošanas nepieciešamības. Darba uzdevumi: 1.Salīdzināt pacienta sāpju līmeni pētījuma (FICB) un kontroles grupā; 2.Novērtēt FICB efektivitāti 8 h periodā pēc atsāpināšanas; 3.Novērtēt opioīdu patēriņu 8h periodā pēc atsāpināšanas. Materiāli un metodes. Prospektīvs randomizēts pētījums veikts VSIA “Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīcas” Traumpunkta – uzņemšanas nodaļā, Rīgā, Latvijā. Pētījums veikts ar VSIA “Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīcas” valdes un Ētikas komisijas 07.04.2022 atļauju Nr. 15/2022. Pētījumā piedalījās 80 pacienti ar ciskas kaula lūzumiem, kuri parakstīja informēto piekrišanu. Visi pacienti randomizēti divās grupās – pētījuma grupā un kontroles grupā. Pētījuma grupa saņēma FICB (Ropivakaīnu 75-112 mg atkarībā no pacienta svara) Traumpunkta – uzņemšanas nodaļā. Abas grupas saņēma multimodālo atsāpināšanu – paracetamolu 1000 mg, etorikoksibu 90 mg, opioīdus, ja NRS>5. Sāpju intensitāte tika reģistrēta pirms atsāpināšanas, 15 minūtes pēc FICB un 1h, 2h, 4h un 8h pēc atsāpināšanas. Dati analizēti SPSS versijā 27.0. Rezultāti: Pētījumā piedalījās 80 pacienti (60 sievietes un 20 vīrieši) vecumā no 40-96 gadiem. Sāpes Traumpunkta - uzņemšanas nodaļā tika reģistrētas: kontroles grupa 6.73 pēc NRS skalas un pētījuma grupā 7.13. Vienu stundu pēc FICB veikšanas un standarta multimodālās atsāpināšanas kontroles grupā 4.48 [4.26; 4.69], pētījuma grupā 2.33 [1.97; 2.68], p< 0.0001, pēc 4 h kontroles grupā 4.13 [3.88; 4.37], pētījuma grupā 2.28 [1.95; 2.60], p< 0.0001, pēc 8 h kontroles grupā 4.30 [3.96; 4.64], un pētījuma grupa 2.45 [2.16; 2.74], p< 0.0001. Abās grupās tika izvērtētas sāpes virs 5 ballēm pēc NRS skalas: kontroles grupā sāpes virs 5 tika konstatētas 30 (75%) pacientiem, bet pētījuma grupā tikai 1 (2.5%) pacientam, p<0,0001. Secinājumi: 1.Salīdzinot pacienta sāpju līmeni pētījuma un kontroles grupās, pētījumā konstatēts, ka, iestājoties Traumpunkta - uzņemšanas nodaļā, abās grupās sāpju līmenis bija līdzvērtīgs, pēc atsāpināšanas abās grupās sāpju līmenis samazinājās. Pētījuma grupā, kur bija lietots FICB, sāpju līmeņa samazinājums bija noturīgāks, sāpju līm Introduction. As society ages, the incidence of hip fractures is increasing. A typical patient with a femur fracture is over 65 years old, and it occurs three times more often in females with osteoporosis. The Fascia Iliaca Compartment Block (FICB) is an effective analgesic method that complements multimodal analgesia. FICB is a simple technique that can be performed by a non-anesthesiologist, improving the patient's overall condition and reducing pain. The aim. This study aims to investigate and analyze the effectiveness of FICB for acute femur fractures in the Emergency Department (ED) of The Hospital of Traumatology and Orthopedics. The FICB was performed by the ER physician, a traumatologist, from April 1, 2022 to December 1, 2022. Hypothesis. Patients receiving FICB experience faster reduction in pain levels, ultimately leading to a decreased need for opioids. The Objectives: 1.Comparison of pain levels between the study (FICB) and control groups; 2.Evaluation of the effectiveness of FICB during the 8 hours following analgesia; 3.Assessment of opioid consumption during the 8 hours following analgesia. Materials and methods. A prospective randomized study was conducted in the ED of The Hospital of Traumatology and Orthopedics, Riga, Latvia. The study was conducted with the permission of the Board and Ethics Commission of VSIA "Traumatology and Orthopedic Hospital" on April 7, 2022, with reference number 15/2022. The study included 80 patients with femur fractures who provided informed consent to participate. The patients were randomized into two groups: a study group and a control group. The study group received FICB (Ropivacaine 75-112 mg, depending on the patient's weight) in the ED. Both groups received multimodal analgesia including paracetamol 1000 mg, etoricoxib 90 mg, and opioids if NRS>5. Pain intensity was recorded before analgesia, 15 minutes after FICB, and 1 hour, 2 hours, 4 hours, and 8 hours after analgesia. Data were analyzed using SPSS version 27.0. Results: Eighty patients, consisting of 60 women and 20 men aged between 40 to 96 years, participated in the study. Pain was recorded at the ED of The Hospital of Traumatology and Orthopedics, with the control group reporting 6.73 on the NRS scale and the study group reporting 7.13. One hour after performing FICB and standard multimodal analgesia, the control group reported a pain score of 4.48 [4.26; 4.69] while the study group reported 2.33 [1.97; 2.68]. The difference was statistically significant with a p-value < 0.0001. After 4 hours, the control group reported a pain score of 4.13 [3.88; 4.37], while the study group reported 2.28 [1.95; 2.60], again with a p-value < 0.0001. After 8 hours, the control group reported a pain score of 4.30 [3.96; 4.64], and the study group reported 2.45 [2.16; 2.74], which was statistically significant with p-value < 0.0001. Pain levels above 5 points on the NRS scale were evaluated in both groups. In the control group, pain levels above 5 we