Sargmezglu biopsijas prognostiskā nozīme melanomas pacientiem

Abstract

Pētījuma aktualitāte. Sargmezglu biopsija ir jutīga, minimāli invazīva operatīva metode agrīnas stadijas (I,II) melanomas pacientiem, kas palīdz realizēt galvenos mērķus - nodrošināt precīzu stadijas noteikšanu un slimības reģionālās izplatības kontroli. Darba mērķis. Salīdzināt pacientus, kuriem tika veikta sargmezglu biopsija, ar limfmezglu novērošanas grupu un noteikt sargmezglu biopsijas prognostisko nozīmi melanomas pacientiem. Pētījuma metode. Tika veikts retrospektīvs, šķērsgriezuma pētījums. Pētījuma dalībnieki - 133 melanomas pacienti ar I un II stadiju, kuri saņēma radikālo ķirurģisko ārstēšanu Latvijas Onkoloģijas centrā stacionāra nodaļā 2015. gadā. No pētījuma tika izslēgti pacienti ar III un IV melanomas stadiju, ka arī pacienti ar atkārtotu stacionēšanu. Tika apkopoti sekojoši pacientu dati: diagnoze, vecums, dzimums, histoloģiskie parametri, stadija, izmeklēšanas taktika (sargmezglu biopsija un tās rezultāti, vai limfmezglu novērošana), slimības progresēšana. Lai salīdzināt pacientus, kuriem ir veikta sargmezglu biopsija un novērošana, tika pielietota Kaplana Meijera (Kaplan-Meier) metode. Novērošanas ilgums - astoņi gadi. Laiks līdz slimības progresijai, kopējā dzīvildze un melanomas specifiskās izdzīvošanas līknes veidotas R-studio programmā. Rezultāti. Pacientu skaits, kuriem tika veikta sargmezglu biopsija 22% (n = 30) un 78% (n = 103) pacientiem bija izvēlēta novērošanas taktika. Sargmezglu biopsijas grupā bija 93 % (n = 28) metastāžu negatīvi pacienti un ļaundabīgas šūnas atrada 7% (N=2) gadījumos, tādējādi mainot slimības sākotnēji noteikto stadiju no II uz III. Laiks līdz slimības progresijai sargmezglu biopsijas grupai novērošanas perioda beigās bija 87%, savukārt novērošanas grupai tika novērota 70% dzīvildze bez slimības progresijas (P=0,05). Kopējā dzīvildze sargmezglu biopsijas grupai novērošanas perioda beigās bija 93%, savukārt novērošanas grupai kopējā dzīvildze bija 66% (P=0,047). Melanomas specifiska dzīvildze sargmezglu biopsijas grupai novērošanas perioda beigās bija 93%, savukārt novērošanas grupai melanomas specifiska dzīvildze bija 80% (P=0,092). Secinājumi. Laiks līdz slimības progresijai salīdzināmās grupās statistiski ticami neatšķīrās (P=0,05). Kopējās dzīvildzes rādītāji bija labāki sargmezgla biopsijas grupā (P=0,047), bet melanomas specifiskās dzīvildzes rādītāji starp grupām statistiski ticami neatšķīrās (P=0,092).

Background. Sentinel lymph node biopsy (SLNB) is a sensitive, minimally invasive operative method for lymph node evaluation and staging in patients with melanoma without clinical and radiological lymph node findings. Aim. A retrospective study was performed to compare and analyze the patients who have undergone sentinel lymph node biopsy vs observation and to determine the prognostic significance of sentinel node biopsy in melanoma patients. Materials and methods. A retrospective cross-sectional study was conducted on 133 melanoma patients with stage I and II who received radical surgical treatment at the Inpatient Department of the Latvian Oncology Center in 2015. Patients with stage III and IV melanoma and those with recurrent hospitalization were excluded from the study. The study collected the following patient data: diagnosis, age, gender, histological parameters, stage, examination strategy (sentinel lymph node biopsy and its results, or lymph node observation), and disease progression. The Kaplan-Meier method was used to compare patients who underwent SLNB and observation. The observation period was eight years. The study generated time-to-disease progression, overall survival, and melanoma-specific survival curves using the R-studio program. Results. There was 22 % (N=30) of patients who have undergone SLNB and 78% (N=103) patients who have undergone observation only. In SLNB group there was 93 % (N=28) metastases negative patients and malignant cells were found in 7% (N=2) cases, thus changing the initially determined stage of the disease from II to III. Progression- free survival probability for SLNB group in the end of observation period was 87%, while observation group had shown 70% progression free survival probability (P=0,05). Overall survival probability for SLNB group in the end of observation period was 93%, while observation group had shown 66% overall survival probability (P=0,0047). Melanoma - specific survival probability for SLNB group in the end of observation period was 93%, while observation group had shown 80% melanoma-specific survival probability (P=0,092). Conclusions. Progression-free survival in the compared groups was not statistically significantly different (P=0.05). Overall survival rates were better in the sentinel node biopsy group (P=0.047), but melanoma-specific rates were not statistically significantly different between the groups (P=0.092).