Diabētiskās ketoacidodes biežākie iemesli bērniem ar 1.tipa cukura diabētu
Author
Pušnova, Elīna
Co-author
Latvijas Universitāte. Medicīnas fakultāte
Advisor
Pīrāgs, Valdis
Date
2023Metadata
Show full item recordAbstract
Kopsavilkums Diabētiskā ketoacidoze ir dekompensēta diabēta forma ar paaugstinātu glikozes un ketonu līmeni asinīs. Diabētiskā acidoze strauji attīstās, tāpēc prasa tūlītēju rehidratāciju un insulīna ievadi. Ketoacidoze bērniem var izraisīt smadzeņu bojājumus un ātru nāvi, tāpēc nepieciešams savlaicīgi šos traucējumus diagnosticēt un nepieļaut līdz nopietnām sekām. Darba mērķis: Novērtēt un salīdzināt diabētiskās ketoacidozes klīniskās izpausmes, iemeslus bērniem ar 1.tipa cukura diabētu. Materiāli un metodes: Retrospektīvi kvantitatīvā pētījumā iekļauti 98 bērni (49% sievietes un 51% vīrieši) 1-18 gadu vecumā ar 1.tipa cukura diabētu un ketoacidozi (diagnoze E10.1), kuri no 2022. līdz 2023. gadam stacionēti BKUS Torņakalna novietnē. Pētījuma ietvaros analizēti anamnēzes dati un laboratoro izmeklējumu rezultāti. Statistiskā analīze: Chi-squared tests. Pētījuma iegūtie dati tika apkopoti un apstrādāti Microsoft Office Excel-2016 programmā, aprakstošā statistikā. Datu apstrādei un analizēšanai tika izmantota MedCalc- version 20.218. programma. Rezultāti: DKA biežums vecumā no 8 līdz 12 gadiem bija augstāks (35,7%) nekā citās vecuma grupās. Hiponatrēmija bija 33,7%, hipokalēmija 13,3%, hipohlorēmija 15,3% pacientu. Analizējot bikarbonātu datus, 14,4% bija viegla DKA, 37,8% bija vidēja DKA un 21,4% bija smaga DKA. Izanalizējot anjonu plaisas rādītājus, acidozi pierādīja 96 pacientiem. Vidējā anjonu plaisa bija 26,4 ± 6,3 mmol/L. Normāls pH bija 35,7%, normāls PCO2 bija 11,2%. 10,2% pacientu bija hiperglikēmija bez DKA. Pieaugušiem 17-18 gadu vecumā bija vislielākais HbA1c (16,9%). 52 bērniem bija D vitamīna trūkums. Citas biežāk sastopamas slimības bija akūts nazofaringīts (34 bērniem) un gripa ar pneimoniju (22 bērniem). Bieža urinācija ir visizplatītākais klīniskais simptoms. Secinājumi: 1.DKA attīstās ar vienādu biežumu gan 1.tipa cukura diabēta puišu, gan meiteņu populācijā. 2.Ar DKA biežāk slimo vecumgrupā no 8 līdz 12 gadiem. 3.Visaugstākais vidējais HbA1c DKA pacientiem bija vecumgrupā no 17 līdz 18 gadiem. 4.Visbiežāk DKA attīstījās bērniem, kuriem HbA1c bija 11-13.9%. 5.Salīdzinot bērnu vecumu konrētā grupā un slimības biežumu, tika noteikta statistiski ticama korelācija starp šiem rādītājiem. (p<0,05) Diabetic ketoacidosis is a decompensated form of diabetes with elevated glucose and ketone levels in the blood. Diabetic acidosis develops rapidly, requiring immediate rehydration and insulin administration. Ketoacidosis in children can cause brain damage and rapid death, so it is necessary to diagnose these disorders in a timely manner and prevent serious consequences. Aim of study: To evaluate and compare the clinical manifestations and causes of diabetic ketoacidosis in children with type 1 diabetes. Materials and Methods: A retrospective quantitative study included 98 children (49% females and 51% males) aged 1-18 years with type 1 diabetes and ketoacidosis (diagnosis E10.1) who were hospitalized at BKUS Tornakalna from 2022 to 2023. Medical history data and laboratory test results were analyzed within the study. Statistical analysis: Chi2 test. The obtained data were summarized and processed using Microsoft Office Excel-2016 program for descriptive statistics. MedCalc-version 20.218 program was used for data processing and analysis. Results: The frequency of DKA in the age group of 8 to 12 years was higher at 35.7% compared to other age groups. Normal blood Na level was 62.2%, hypernatremia was 4.1%, and hyponatremia was 33.7%. Normal blood K level was 75.5%, hypokalemia was observed in 13.3% of patients and hyperkalemia in 11.2% of patients. Normal blood Cl level was 52%, hyperchloremia was 32.7%, and hypochloremia was 15.3%. Analyzing bicarbonate data, 26.5% had no DKA, 14.4% had mild DKA, 37.8% had moderate DKA, and 21.4% had severe DKA. Analyzing the anion gap index, acidosis was demonstrated in 96 patients. The average anion gap was 26.4 mmol/L± 6.3 points. Normal pH was 35.7%, and acidosis was 64.3%, of which mild DKA was 26.5%; 16.3% of children had moderate DKA, and 21.4% had severe DKA. Normal PCO2 was 11.2%; acidosis was present in 88.8% of children. 10.2% of patients had hyperglycemia without DKA. Adults aged 17-18 had the highest HbA1c - 16.9%. 52 children had unspecified vitamin D deficiency. Other frequently encountered diseases were acute nasopharyngitis in 34 children and flu with pneumonia in 22 children. Frequent urination is the most common symptom.