| dc.description.abstract | IEVADS: Krūts vēzis pašlaik ir visizplatītākais vēzis pasaulē. Neoadjuvantai sistēmiskai terapijai (NST) ir vienāda dzīvildze bez slimībām un kopējā dzīvildze ar adjuvantu terapiju, lai gan tai ir papildu ieguvums, jo tā kalpo kā prognostisks līdzeklis, kas virza ārstēšanu. Patoloģiskas pilnīgas atbildes reakcijas (pCR) sasniegšana pēc NST ir saistīta ar ievērojami labāku dzīvildzi bez notikumiem un vispārējo dzīvildzi, un visspēcīgākā saistība starp pCR un iznākumu ir trīskārši negatīva un HER2 pozitīva krūts vēža gadījumā. MĒRĶIS: Novērtēt ārstēšanas rezultātus, galvenokārt pCR un ķirurģisko ārstēšanu IIA-IIIC stadijas krūts vēža pacientēm, kuras saņēmušas neoadjuvantu sistēmisku terapiju Latvijas Onkoloģijas centrā laika posmā no 2019. līdz 2021. gadam. Galvenā uzmanība tika pievērsta raksturīgajam apakštipam, slimības stadijai un mammogrāfiskajām īpašībām. saistībā ar patoloģiski pilnīgas atbildes reakcijas (pCR) sasniegšanu. METODOLOĢIJA: Retrospektīvs, uz vienu orientēts pētījums. Dati tika savākti no elektroniskiem pacientu ierakstiem LOC, un pacientu datubāze tika izveidota programmā Microsoft Excel, un p-vērtības noteikšanai tika izmantots IBM SPSS Version 20 Chi-square tests. REZULTĀTS: Pētījumā piedalījās 170 pacienti. Kopējais pCR rādītājs bija 20,0%. Agresīvie apakštipi sasniedza pCR biežāk nekā mazāk agresīvie tipi (p=0,004). TNBC pCR bija 22,2%, HER2 pozitīvais 33,3%, luminālais B HER2 pozitīvs 30,3%, luminālais B HER2 negatīvs 13,5% un luminālais A 0%. Kopumā 42,4% bija agrīnas stadijas slimība ar pCR līmeni 23,6% Lokāli progresējoša slimība bija 57,6% ar pCR līmeni 17,3% (p = 0,381). Unifokāla slimība bija 104 gadījumos (61,2%), multifokāla slimība 55 (32,4%) un multicentriska slimība 11 (6,5%). Pacientiem ar unifokālu slimību un bez deformācijas bija augstāki pCR rādītāji (p=0,042). Mastektomija tika veikta 100 (58,8%) gadījumos un BCS - 70 (41,2%). SLNB tika veikta 35,9% gadījumu, ALND 45,8% un 18,2% tika veikta SLNB, kas tika paplašināta līdz ALND. SECINĀJUMS: Kopējais pCR rādītājs ir 20,0%, un TNBC un HER2 pozitīviem apakštipiem pCR tiek sasniegts biežāk, salīdzinot ar hormonu pozitīvo un HER2 negatīvo slimību. Pacientiem ar unifokālu slimību un bez deformācijas bija augstāki pCR rādītāji, kas liecina, ka šie faktori varētu būt nozīmīgi pCR prognozētāji. Par pCR izmantošanu kā surogāta galapunktu 5 hormonpozitīvu audzēju gadījumā ir apšaubāma, un ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai noteiktu jaunus prognostiskos marķierus izdzīvošanu. | |
| dc.description.abstract | BACKGROUND: Breast cancer is currently the most common cancer worldwide. Neoadjuvant systemic therapy (NST) has equal disease-free survival and overall survival to adjuvant therapy, although it has the added benefit of serving as a prognostic tool that guides treatment. The achievement of a pathologic complete response (pCR) following NST is linked to significantly better event-free and overall survival, with the strongest association between pCR and outcome being for triple-negative (TNBC) and HER2-positive breast cancer. AIM: To evaluate treatment outcomes, mainly pCR and surgical treatment in stage IIA-IIIC breast cancer patients who received neoadjuvant systemic therapy at the Latvian Oncology Centre between 2019- 2021. Primary focus was on the intrinsic subtype, stage of disease and mammographic characteristics in relation to achieving a pathologic complete response (pCR). METHODS: A retrospective, single centric study. The data was collected from electronic patient records in LOC and a database was created in Microsoft Excel. Statistical analysis was performed with IBM SPSS Version 20 and Chi-square test was used to determine the p-value. RESULTS: The study included 170 patients. The overall pCR rate was 20.0%. Aggressive subtypes reached pCR more often than the less aggressive types (p=0.004). TNBC had a pCR of 22.2%, HER2-positive 33.3%, luminal B HER2-positive 30.3%, luminal B HER2-negative 13.5% and luminal A 0%. In total, 42.4% were early-stage disease with a pCR rate of 23.6%. Locally advanced disease were 57.6% with a pCR rate of 17.3% (p= 0.381). Unifocal disease was in 104 cases (61.2%), multifocal in 55 (32.4%) and multicentric in 11 (6.5%). Patients with unifocal disease and no deformation had higher pCR rates (p=0.042). Mastectomy was performed in 100 (58.8%) cases and BCS in 70 (41.2%). SLNB was performed in 35.9% of cases, ALND in 45.8% and 18.2% underwent SLNB that was extended to ALND. CONCLUSIONS: The overall pCR rate is 20.0%, with TNBC and HER2-positive subtypes achieving pCR more commonly in comparison to the hormone-positive and HER2-negative disease. Patients with unifocal disease and no deformation had higher pCR rates, indicating that these factors could be important predictors of pCR. The use of pCR as a surrogate endpoint in hormone-positive tumors is debatable, and further studies are needed to identify new prognostic markers for survival. | |
