Kunģa pirmsvēža stāvokļu (atrofija, intestināla metaplāzija un displāzija) saistība ar ļaundabīga audzēja attīstību

Abstract

Kuņģa ļaundabīgi audzēji ir aktuāla problēma Latvijā un citās Austrumeiropas valstīs. Kuņģa ļaundabīgu audzēju veidošanās ir sarežģīts daudzpakāpju process, kas aizņem vairākas desmitgades, lai realizētos, līdz ar ko kuņģa ļaundabīgu audzēju pacienti reti kad ir jaunāki par 30-40 gadiem. Kuņģa audzēju veidošanos izskaidro Koreja (Correa) kaskāde, kas atspoguļo kuņģa pirmsvēža stāvokļu secīgu nomaiņu no atrofijas par intestinālu metaplāziju, tālāk par displāziju un visbeidzot ļaundabīgu audzēju. Savukārt gastrīts ir hroniska iekaisīga slimība, uz kuras fona bieži vien var attīstīties kuņģa pirmsvēža stāvokļi – tātad gastrīts ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc Koreja kaskāde tiek ‘palaista’. Galvenais gastrīta etioloģiskais faktors ir Helicobacter pylori infekcija. Pētījuma mērķis: novērtēt kuņģa pirmsvēža stāvokļu (atrofija, intestināla metaplāzija, displāzija) sastopamības biežumu pacientiem ar ļaundabīgu kuņģa audzēju. Materiāli un metodes: Retrospektīvs pētījums. Tika ievākti dati par 100 pieaugušiem pacientiem ar ļaundabīgu kuņģa audzēju no RAKUS Patoloģijas centra arhīva. Iegūtie dati tika secīgi analizēti, izmantojot statistikas metodes. Rezultāti: Pētījumā tika iekļauti100 pacienti ar ļaundabīgu kuņģa audzēju vecumā no 34 gadiem līdz 83 gadiem. Intestināla metaplāzija bija sastopama 61% pacientu, un atrofija bija sastopama 46% pacientu. Vislielākā asociācija intestinālās metaplāzijas esamībai tika novērota starp to un pacienta vecumu (Rho= 0,35; P=0,0003). Vislielākā saistība atrofijas esamībai tika novērota starp to un pacienta vecumu (Rho=0,23; P=0,02). Liela nozīme intestinālas metaplāzijas un atrofijas esamībai ir audzēja histopatoloģiskajam tipam. Secinājumi: Kuņģa audzēja klīniskie rādītāji ir saistīti ar histopatoloģiskajiem rādītājiem un izmaiņām peritumorālajos audos. Biežākā kuņģa audzēja histoloģiskā forma ir tubulārā adenokarcinoma. Atrofijas sastopamība peritumorālajos audos saistīta ar pacientu vecumu un audzēja histopatoloģiskā veida. Atrofija visvairāk asociējas ar jauktu adenokarcinomu, neiroendokrīnu lielo šūnu karcinomu un karcinomu. Intestinālas metaplāzijas sastopamība peritumorālajos audos saistīta ar pacienta vecumu un audzēja histopatoloģisku veidu. Intestināla metaplāzija visvairāk asociējas ar jauktu adenokarcinomu, neiroendokrīnu lielo šūnu karcinomu, sīkšūnu karcinomu, tubulāru adenokarcinomu un jauktu karcinomu.

Malignancies of the stomach are an important problem in Latvia and other Eastern European countries. The formation of malignancies of the stomach is a complicated, multi-step process which takes multiple decades, which is why malignancies of the stomach are rarely seen in patients under 30-40 years of age. The process of malignancy formation can be broken down by the Correa cascade, which explains the step-like transformation from inflammation into precancerous lesions like atrophy, into intestinal metaplasia and further into dysplasia and finally malignancy. Gastritis on the other hand is a chronic inflammatory disease of the stomach, which often becomes the background of precancerous lesions of the stomach. The main etiologic factor for gastritis is Helicobacter pylori infection. The aim of the study: to evaluate the incidence of precancerous lesions (atrophy, intestinal metaplasia, dysplasia) in patients with malignancies of the stomach. Materials and methods: The study is retrospective. The data of 100 adult patients with stomach cancer was collected from the archives of the Pathology center. The data was then interpreted using statistical methods. Results: A 100 patients with stomach cancer participated in this study, aged from 34 to 83 years. Intestinal metaplasia was observed in 61% of patients, and atrophy was observed in 46% of patients. The largest correlation was between intestinal metaplasia and patient age (Rho 0,35; p=0,0003). The largest correlation for atrophy was with patient age (Rho 0,23; p=0,02). A large part was also played by the histopathological type of the cancer. Conclusions: The presence of intestinal metaplasia can best be predicted using patient age and the histopathological type of cancer. The presence of atrophy can best be predicted using patient age and the histopathological type of cancer. Intestinal metaplasia associates more closely with mixed adenocarcinoma, neuroendocrine large cell carcinoma, small cell carcinoma and tubular adenocarcinoma. Atrophy associates more closely with mixed adenocarcinoma, neuroendocrine large cell carcinoma and carcinoma.