Komplicētu urīnceļu infekciju attīstības iemesli un izraisītāji pēc uroloģiskām endoskopiskām operācijām

Abstract

Pētījuma aktualitāte: Nierakmeņu slimība ir viena no visbiežākajam saslimšanām uroloģijas nozarē. Kā arī visbiežākā procedūra, ko veic nierakmeņu slimības terapijā ir ureteroskopija, kam seko visbiežākā komplikācija – urīnceļu infekcija. Šobrīd pasaulē strauji aug baktēriju rezistence pret antibiotikām, kas atšķiras katrai valstij un katras valsts reģioniem. Es vēlos izpētīt PSKUS pacientu, kuri iestājās slimnīcā ar infekcijas pazīmēm, un kuriem tika veikta ureteroskopija, uropatogēno mikroorganismu rezistenci pret antibiotikām, lai varētu atrast vispiemērotāko empīrisko terapiju tieši šai pacientu grupai. Mērķis: Izvērtēt PSKUS pacientu datus, kas iestājās slimnīcā ar nierakmeņu slimību un urīnceļu infekciju, un kam bija veikta ureteroskopija, un secināt, kāda būtu piemērotākā empīriska terapija šai pacientu grupai. Darba metodes: Retrospektīvs pētījums tika veikts PSKUS, Uroloģijas centrā. Pētījumā tika analizēti pacienti, kuri iestājās slimnīcā ar nierakmeņu slimību, un kuriem tika veikta URS procedūra posmā no 1. janvāra 2021. gada līdz 31. janvārim 2024. gadam. Tika analizēti dati no pacientiem, kuriem bija attīstījies komplicēta UCI. Tika ņemti vēra sekojoši pacientu dati: dzimums, vecums, asins un urīna analīzes, urīna uzsējuma rezultāti ar mikroorganismu iegūto rezistenci pret antibiotikām. Rezultāti: Pētījumā tika iekļauti 74 pacienti, kuru vecums bija no 25 līdz 94 gadiem. Vidējais analizējamo pacientu vecums bija 63 gadi. 28,4% bija vīrieši un 71,6% bija sievietes. Visbiežākais mikroorganisms, kas tika izolēts urīna uzsējumos, bija Escherichia coli (49,4%). Otrā un trešā visbiežākā baktērija bija Proteus mirabilis (17,6%) un Enterococcus sugas baktērijas (10,6%). Visefektīvākās empīriskas terapijas pētāmai pacientu grupai ir amoksicilīns/klavulānskābe kombinācijā ar amikacīnu, kuras efektivitāte ir 98,6% pacientiem ar komplicētu bakteriālu urīnceļu infekciju, un piperacilīns/tazobaktāms (efektivitāte - 97,2%). Secinājums: Novērtējot pētījumā iekļauto pacientu datus, var secināt, ka Escherichia coli ir visbiežākais komplicētas urīnceļu infekcijas izraisītājs. Visefektīvākā terapija šai pacientu grupai ir amoksicilīns/klavulānskābe kombinācijā ar amikacīnu.

Relevance of the study: Kidney stone disease is one of the most common illnesses in the field of urology. Also, the most common procedure performed in the treatment of kidney stones is ureteroscopy, followed by the most common complication - urinary tract infection. Currently, bacterial resistance to antibiotics is growing rapidly worldwide but differs from country to country and regions of the country. We want to study the antibiotic resistance of uropathogenic microorganisms of patients who were admitted to the in Pauls Stradins Clinical University Hospital (PSKUS) with signs of infection and who underwent ureteroscopy, to find the most appropriate empiric therapy for this group of patients. Aim: To evaluate the data of PSKUS patients who were admitted to the hospital with kidney stone disease and urinary tract infection and who underwent ureteroscopy, and to conclude what would be the most appropriate empiric therapy for this group of patients. Methods: A retrospective study was conducted at PSKUS, Urology Center. The study analyzed patients who underwent the ureteroscopy procedure between January 1, 2021, and January 31, 2024. Data from patients who developed complicated urinary tract infection were analyzed. The following patient data were taken into account: gender, age, blood and urine tests, results of urine culture with microorganism acquired resistance to antibiotics. Results: The study included 74 patients with a minimum age of 25 years and a maximum age of 94 years. The average age of the analyzed patients was 63 years. 28.4% were male and 71.6% were female. The most common microorganism isolated in urine swabs was Escherichia coli (49.4%). The second and third most common bacteria were Proteus mirabilis (17.6%) and Enterococcus species bacteria (10.6%).The most effective empiric therapies for the study group of patients are amoxicillin/clavulanic acid in combination with amikacin, in which the effectiveness would be 98.6% for patients with complicated bacterial urinary tract infection and piperacillin/tazobactam (effectiveness - 97.2%). Conclusion: evaluating the data of the patients included in the study, it can be concluded that Escherichia coli is the most common cause of complicated urinary tract infection. The most effective therapy for the investigated group of patients is amoxicillin/clavulanic acid in combination with amikacin.