Pozitronu emisijas tomogrāfijas nozīme nesīkšūnu plaušu vēža diagnostikā

Abstract

Ievads: Precīza nesīkšūnu plaušu vēža stadijas noteikšana ietekmē turpmāku pacienta ārstēšanas taktiku un prognozē dzīvildzi. Radioloģiskai plaušu vēža stadijas noteikšanai tiek izmantots [18F]FDG PET/DT. Darba mērķis: Novērtēt [18F]FDG PET/DT priekšrocības un trūkumus, veicot [18F]FDG PET/DT un kontrasta DT vizuālās diagnostikas datu salīdzināšanu ar histopatoloģiskiem rezultātiem pēc operācijas. Materiāli un metodes: Šajā retrospektīvajā pētījumā tika iekļauti pacienti, kuriem periodā starp 2020.gadu un 2021.gadu ir veikts [18F]FDG PET/DT un kontrasta DT izmeklējums, kā arī ir veikta operācija ar patomorfoloģijas noteikšanu. [18F]FDG PET/DT un kontrasta DT rezultāti tika salīdzināti ar histopatoloģiju, pieņemot to, kā zelta standartu. Rezultāti: Pētījumā piedalījās 105 respondenti, no kuriem 27,6% (n= 29) bija sievietes un 72,4% (n=76) – vīrieši. Pētījumā ir iekļauti pacienti no 45 līdz 84 gadiem, ar vidējo vecumu 66,9. [18F]FDG PET/DT T stadija ar histopatoloģijas T stadiju sakritība bija 51,4% (n=54) gadījumu. 52,9% (n=27) gadījumu [18F]FDG PET/DT pietiekami nenovērtēja audzēja apjomu un 47,1% (n=24) gadījumos [18F]FDG PET/DT pārvērtēja audzēja lielumu. [18F]FDG PET/DT N stadija ar histopatoloģijas N stadiju sakrita 68,6% (n=72) gadījumu. Respondentiem, kuriem tika konstatēta viltus negatīva N stadija [18F]FDG PET/DT un vēlāk konstatēta videnes izplatība, kas ir 50% (n=7) no 14 respondentiem, vidējā audzēja SUVmax vērtība bija 10,2. Respondentu grupā, kur bija nesakritības [18F]FDG PET/DT N stadijā ar patoloģijas N stadiju, SUVmax tendenciozi bija lielāks nekā respondentu grupā, kur bija sakritība. T stadija [18F]FDG PET/DT izmeklējumā ar DT izmeklējumu sakritība bija 57,7% (n= 30) gadījumu. DT N stadija sakrita 64,8% (n=68) gadījumu, bet apvienojot to kopā ar [18F]FDG PET/DT N stadiju sakritībām, sakritība palielinājās līdz 77,1% (n=81), aprēķinot pēc Pearson Chi-Square testa, uzlabojums ir statistiski nozīmīgs (p<0,05; p=0,048). [18F]FDG PET/DT M stadija un DT M stadija 91,4% (n= 96) sakrita. Secinājumi: [18F]FDG PET/DT ir efektīva diagnostikas metode N stadijas noteikšanā. Pēc autores uzskatiem, [18F]FDG PET/DT ir jāiekļauj nesīkšūnu plaušu vēža primārā izvērtēšanā pirms terapijas uzsākšanas.

Introduction: Accurate staging of non-small cell lung cancer determines further patient treatment tactics and predicts survival. [18F]FDG PET/CT is used for radiological staging of lung cancer. Aim: To evaluate the advantages and disadvantages of [18F]FDG PET/DT by comparing the visual diagnostic data of [18F]FDG PET/DT and contrast DT with histopathological results after surgery. Material and methods: This retrospective study included patients who underwent [18F]FDG PET/CT and contrast CT examination and underwent surgery with pathomorphological results between 2020 and 2021. [18F]FDG PET/CT and CT results were compared with histopathology, taking it as the gold standard. Results: 105 respondents participated in the study, of which 27.6% (n= 29) were women and 72.4% (n=76) were men. These respondents ranged in age from 45 to 84, with an average age of 66.9. [18F]FDG PET/CT T stage with histopathology T stage matched 51.4% (n=54). In 52.9% (n=27) of cases [18F]FDG PET/CT underestimated the size of the tumor and in 47.1% (n=24) of cases [18F]FDG PET/CT it exaggerated it. [18F]FDG PET/CT N stage matched histopathology N stage in 68.6% (n=72). Respondents with a false-negative N stage on [18F]FDG PET/CT and later showed mediastinal spread, representing 50% (n=7) of 14 respondents, the mean tumor SUVmax value was 10.2. In the group of respondents who showed disagreement, comparing [18F]FDG PET/CT N stage with the N stage of histopathology, SUVmax tended to be higher than in the group of respondents with agreement. T stage CT examination with [18F]FDG PET/CT agreement was 57.7% (n= 30). CT N stage matched 64.8% (n=68) of respondents, but when combined with [18F]FDG PET/CT N stage matches, the match increased to 77.1% (n=81), calculated by Pearson Chi - Square test, the improvement is statistically significant (p<0.05; p=0.048). [18F]FDG PET/CT M stage and CT M stage matched in 91.4% (n= 96) of respondents. Conclusion: [18F]FDG PET/CT is an effective diagnostic method in determining N stage. According to the author, [18F]FDG PET/DT should be included in the primary assessment of non-small cell lung cancer before starting therapy.